全市首例“DSA经皮胃造瘘术”，小管道，大营养……

简小军

俗话说得好
“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”
可对于53岁的老李来说
喝水、吃饭竟成了生活中最大的烦恼?


今年过完年
老李感觉吞咽很费劲
每顿只能吃点稀软的饭
到了4月份
就只能喝点汤汤水水
有时哪怕是喝口水
都能感到胸部难受的哽噎感

5月5日，老李在家人的陪伴下前往荆门二医就诊。经过一系列检查，老李被确诊为食管癌晚期。这无疑是一记晴天霹雳，但来不及伤心失落和彷徨，解决横在治疗面前的进食问题是当务之急！


53岁的老李没想到
小小一根“管”
在解决自己干饭难题的同时
也缓解了患病的不适与痛苦
给了自己活下去的尊严
……

日前，荆门二医血管介入科成功实施全市首例“DSA引导下经皮胃造瘘术”，在医护人员指导下，营养汤通过腹部的一根小小的管道，缓缓注入食道癌晚期患者老李的胃里。随着困扰数月的进食难题得到解决，术后营养状况逐步改善，老李及家属如释重负。
DSA引导下经皮穿刺胃造瘘术

简单来说，就是通过影像引导，在胃部打个小孔做一张“人造嘴”，再通过这张“嘴”把磨碎的食物注入胃内，让胃肠直接吸收营养成分。


  5月9日，老李入住到荆门二医血管介入科。科室主任李威、副主任杨继东与其团队仔细研究了老李的病情，决定采用一种新的微创胃造瘘术——也就是“DSA（数字减影血管造影）引导下经皮胃造瘘术”，来解决老李不能正常进食的痛苦。

    “还有不用胃镜插管、不用开刀做大手术就能保证每日营养正常摄入的方法？”老李一脸不可置信，因为来之前他已做好了承受痛苦的心理建设。



    “这种手术创伤非常小，只需在腹部穿刺部位进行局部麻醉，手术后可通过胃管为患者提供营养，非常有效，而且胃造瘘管一年只需更换2次，可在体外进行更换，方便了患者和家属。这根管子在肚脐的左上方，患者正常穿衣后，外观与正常人无异。”杨继东介绍。


胃造瘘的优点在于——
易操作、胃饲保留时间长、
并发症少、经济有效、护理方便等
能让病人活得更有尊严！

    ▲患者腹部的胃造瘘外管，满足日常营养支持、自行喂食，隐藏于衣服内，无任何异味，让患者生活更有尊严。

    经患者和家属同意，5月10日，在数字减影机引导下，专家团队通过局部浸润麻醉下，仅用时16分钟，为老李顺利实施了经皮穿刺胃造瘘术。术中几乎无出血，患者术中、术后无明显不适，术后一天经胃造瘘管注入营养液，患者及家属对该手术的成功实施很是满意。

    5月13日，老李顺利出院。

小小一根管，生命架通道


    老人们常说：“能吃是福。”
    的确，食管癌是消化系统很常见的肿瘤，随着肿瘤的生长，大部分患者会出现越来越严重的进食困难，从而严重影响患者的生活质量。
    除此之外，很多癌症患者在经过手术治疗、药物治疗以及放化疗之后，饮食不佳、血细胞减少，患者精神体力都越来越差。大多患者去世时骨瘦如柴，几乎没有任何生活质量。一方面患者极度痛苦，同时也给家属留下了严重的心理阴影。

    你是否经历过，或者亲戚朋友经历过，因为口咽部或者食道的疾患，无法正常饮食，而不得不接受鼻胃管，进行鼻饲饮食？插过鼻胃管的都清楚，那种难受的感觉不可言说。

    带着鼻胃管将如何进行正常的社交活动？甚至连踏出家门都需要巨大的勇气，在别人眼里成为一个彻彻底底的病人。久而久之，没有被疾病击垮，却输给了寂寞和孤立。
    出现进食困难后，传统鼻肠喂养，会令患者产生咽部及消化道的不适感，喂养效率不高，还易导致吸入性肺炎、反流或溃疡等并发症的发生。传统的外科胃造瘘术则存在对患者身体造成创伤，食管癌支架植入易脱落、胸骨后疼痛不适等短板。
    目前，“DSA引导下经皮胃造瘘术”无需全身麻醉，无需切口就能完成手术，具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少的优势。

    这时候可以做个极小的微创介入手术——“DSA引导下经皮穿刺胃造瘘术”，局部麻醉，手术简单方便，只需要在左上腹打一个小孔，将一根20cm左右的管子放到你的胃里，完成手术后是这样的。

    这跟小小的管子在你肚脐的左上方，正常穿衣后的外观与常人无异，可以和正常人一样散步、逛街、广场舞等等，回归社会生活。
    “此次手术在荆门市属首例，它适用于中枢神经系统损伤引起的吞咽困难——脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻人，也适用于舌癌、牙龈癌、腮腺癌、喉癌、食道癌、食道穿孔等不能经口进食的患者。荆门二医血管介入团队希望通过创伤小、费用低、可床边进行、护理程序少而简单的手术，为更多患者解决营养及进食难题，从而有效改善患者的生活质量。”李威表示。


来源：荆门二医