30分钟+25分钟！子陵铺镇中心卫生院独立溶栓+转运打通血...

简小军

30分钟+25分钟！子陵铺镇中心卫生院独立溶栓+转运打通血管“堵点”

25分钟、30分钟

或许只够喝一杯咖啡

还不够我们追一集剧

但对于救治胸痛患者来说

却生死攸关、分秒必争

子陵卫生院胸痛救治单元心梗患者救治

从首次医疗接触到独立溶栓仅30分钟

转运至荆门二医胸痛中心25分钟开通血管

基层胸痛单元通过高效的救治“一张网”

打通胸痛救治的“起跑第一公里”

尽可能将缺血时间缩短，让救治再快一步

“时间就是心肌”“时间就是生命”

在这里得到了完！美！诠！释！

5月26日，子陵铺镇中心卫生院胸痛救治单元成功实施首例急性心肌梗死静脉溶栓+转运PCI（经皮冠状动脉介入开通血管），成功挽救了患者生命。

15：50，子陵铺镇中心卫生院门诊接诊一名胸闷、胸痛患者，分诊台接诊人员立即送患者入急救站（胸痛救治单元）。

3分钟后，完成心电图检查，同时上传至“荆门市第二人民医院胸痛救治网络”微信群，并启动远程会诊。“房颤合并下壁心梗，按心梗处理，筛查后溶栓，急救车马上出发。”16：02，荆门二医胸痛中心值班专家给出救治指导。

“床旁监护、除颤仪备用、‘心梗一包药’口服、建立静脉通道……” 16：20，子陵铺镇中心卫生院医生值班医师在荆门二医专家指导下，静脉注射肝素钠3000单位、重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物18mg。

“心电、血压、神志严密监护，准备转运。” 16：24，荆门二医急救车到达子陵铺镇中心卫生院，并立即对接、实施转运，途中患者胸痛症状逐渐好转。

16：50，患者抵达荆门市第二人民医院胸痛中心，因院前诊断明确、给药、院内术前准备就绪，为救治开通了“绿色通道”——绕行急诊科、CCU（心脏重症监护室）直达导管室开通血管。

    17：15，造影显示“罪犯”血管再通，意味着溶栓成功。但血管仍有重度狭窄“堵点”，随即植入支架一枚，D to B时间25分钟（从患者进入医院大门到球囊扩张血管再通时间，“门球”时间要求＜90分钟）。

    术后患者胸闷、胸痛症状消失，转入CCU行重症监护，未见出血等不良反应，当天晚22：02，患者心电节律转为正常窦性心律。

    患者未到、信息先到，启动绿色通道、激活导管室，绕行急诊科、CCU……最大限度缩短患者心肌缺血时间。

    荆门二医胸痛中心术后复盘，患者首诊子陵铺镇中心卫生院，该院设置的“胸痛救治单元”迅速启动胸痛救治流程，规范处置、及时溶栓，至少将心肌再灌注时间前移1小时，为后续打通血管“堵点”赢得宝贵时间，充分展现胸痛救治单元的建设成果。

    此案例的成功救治也是基层溶栓+转运PCI区域协同救治模式的又一成功体现。

目前，荆门二医院在全市范围内，正与70余家医疗机构逐步完善胸痛中心/胸痛救治单元的建设工作。通过电话、微信群、心电平台等快速传输患者信息，搭建起了流畅、高效的胸痛救治“一张网”，实现医疗机构、急救车、手术室的无缝对接，大大节省救治时间，进一步提高抢救成功率。

据了解，为落实《湖北省推进基层心脑血管疾病一体化防治工作实施方案》文件精神，荆门市心血管病防治中心正组织市域内的72名基层医疗机构医师，分批进入荆门二医集中进行为期1个月的理论学习和临床实践。在提升基层医疗机构医师的心脑血管疾病相关诊断、应急救治等适宜技术的同时，进一步推进“基层医疗机构心脑血管防治一体化建设”进程。

来源：荆门二医