持物无力、麻木，走路不稳……这种颈椎病或致瘫痪！

简小军

    2月18日，徐先生到荆门二医脊柱外科就诊。“四肢肌力减弱、感觉减退，MR显示颈椎C3－C7节段椎间盘突出，尤其是C5－C7节段颈椎管内的脊髓前后方均受压迫、损伤……”荆门二医脊柱外科主治医师万谦细致检查后，诊断为“脊髓型颈椎病”。

    “颈椎病主要分为颈型、交感神经型、神经根型和脊髓型等，‘脊髓型颈椎病’虽然发病率不高，但一旦发病，它在颈椎病的各种类型中却是最为严重的，也是危害最大的。”万谦介绍，颈椎是由7节中空的椎骨“叠罗汉”一样摞起来的，椎管内的脊髓连接脑部和周围神经，它既要负责上肢的感觉和运动，也要负责下肢与脑部的信息沟通。


  脊髓性颈椎病通常在发病初期症状不明显，虽有颈肩痛伴头晕、呕吐等，容易误诊为神经系统疾病。但其主要症状并不是颈部症状，而是因外伤、退(病)变等因素，导致脊髓受压后出现的下肢疼痛、麻木、四肢无力等一系列症状。轻则影响生活、工作，严重的患者可能会出现大小便及性功能障碍，甚至四肢瘫痪。


  像徐先生这样的情况，外科手术缓解受压的脊髓，恢复正常功能或是不二之选。再拖下去，一旦脊髓受压过久，或因外力、自身大幅动作，造成损伤将不可逆转，很多人因此可能再站不起来。

    2月21日，徐先生成功接受了“颈椎后路单开门椎管扩大成形减压+颈椎前路C6椎体次全切减压、椎间钛笼植骨内固定”的联合手术。经过近5小时“火候”精准的操作，颈椎连接大脑、四肢、躯干的“高速路”得以扩宽、畅通，徐先生的脊髓压迫全面解除，既保证了颈椎的稳定性，同时也保持颈椎的活动度。

    术后当天下午，科主任蒋欣浩、主治医师万谦查房时，“我已经明显感觉手不麻了，双腿也使得上劲了。”徐先生激动地说。术后第3天，徐先生便能在无人搀扶的情况下独立行走，这得益于荆门二医脊柱外科临床、康复、护理团队一体化“加速康复理念”的全程介入。目前，徐先生已出院坚持佩戴颈托、居家康复。

    蒋欣浩表示，脊髓型颈椎病占全部颈椎病的10%—15%，严重时可致残，因此被称为脊柱科疾病中的“隐形杀手”。

    走路不稳、持物无力是脊髓型颈椎病最早出现的症状，逐渐将出现一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力、踩棉花感，且蔓延至上肢，甚至出现排尿困难、尿潴留（膀胱内充满尿液而不能正常排出）或尿失禁等症状。此时，应注意脊髓型颈椎病可能，一定要及时到脊柱外科明确诊断、尽早手术、解除脊髓压迫。

   据了解，仅近两个多月来，荆门二医脊柱外科通过单一入路或前后联合手术已为像徐先生这样的10余位颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症以及多节段脊髓型颈椎病患者解除病痛。